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「菲律宾尊龙官网」穿刺真有可能造成肿瘤转移,那还做不做?

 2020-01-11 18:25:07
[摘要] 尽管0.07%的发生概率的确很小,随着科技的发展,这个概率还会进一步减小,可是,对于每一位肿瘤患者来说,一旦通过穿刺发生了针道转移,那就是100%。在所有的检查当中,包括穿刺检查在内的病理活检是诊断肿瘤的“金标准”。

「菲律宾尊龙官网」穿刺真有可能造成肿瘤转移,那还做不做?

菲律宾尊龙官网,有位肿瘤专家说过这样一句话:世界上最动听的语言,不是“我爱你”,而是“你的肿瘤是良性的”。良、恶性肿瘤,不仅决定着肿瘤的治疗方式,更重要的是决定了患者的预后,而辨别肿瘤性质的金标准,就是做病理活检。

通俗地说,病理活检就是通过手术把肿瘤整个端掉,或者是通过穿刺、钳夹等方法从肿瘤上取一点组织,做成标本后,通过显微镜去看它的真面目。穿刺检查是用一根能够抽吸的细针,经过皮肤,穿刺到肿瘤,抽吸出一点组织后,再将针退出体外。

每每听医生介绍到这里,患者朋友大多会皱着眉头,向医生提出这样的疑问:“穿刺的针,在体内戳来戳去,会把肿瘤细胞带到其他部位导致转移吗?”

穿刺真会导致肿瘤转移?

很遗憾,有可能。

不论是动物实验还是在临床的实际操作中,都有肿瘤通过穿刺的“针道”转移到其他部位的案例。肿瘤从一个部位转移到另外一个部位,需要一定的渠道,可以是人本来就有的淋巴管、血管等,也可以是穿刺针。从穿刺针扎进肿瘤组织的那一刻起,针面上就可能携带一定的肿瘤细胞,如果对这些针面上的肿瘤细胞不加处理,它们就可能随着穿刺针,在所到之处播散下肿瘤的“种子”。

穿刺导致肿瘤转移的概率大吗?

根据国内的文献,穿刺导致肿瘤转移的概率大约是0.07%~2.33%。之所以概率的范围会出现如此大的波动,大致有这么几个原因:

一、不同的肿瘤类型

不同的肿瘤恶性程度不同。即使同一种肿瘤,恶性程度也因分化程度的不同存在差别,恶性程度越高,越容易出现针道转移。

二、穿刺针不同

直径越大的穿刺针,越容易出现针道转移。穿刺针的直径增大,和肿瘤接触的面积也就增大,从而导致概率增加。

三、穿刺的次数不同

有的检查只需做一次,而有的检查由于诊断不明,就需要医生反复穿刺来明确。穿刺的次数越多,中招的概率越大。

四、处理方式有别

在穿刺完成后,有的医生会在穿刺针退出的沿途组织中注射乙醇,这样可以使得沿途散落的肿瘤细胞凝固坏死,从而减少针道转移的发生概率。

有风险为何还要做?

尽管0.07%的发生概率的确很小,随着科技的发展,这个概率还会进一步减小,可是,对于每一位肿瘤患者来说,一旦通过穿刺发生了针道转移,那就是100%。

那是不是穿刺检查就不应该做呢?在决定是否该做之前,得明确一点,想知道肿瘤的性质,也并非只有做穿刺检查这么一条路可走。

镜检

纤维支气管镜、胃镜、结直肠镜等。镜检主要靠的是将探视镜头及组织钳放进人体的管腔(如呼吸道、食管、肠道),然后通过直视下钳夹的方式来获取组织,没有穿刺这个步骤。

寻找循环肿瘤细胞

表皮生长因子受体(egfr)在许多癌症中高表达,抽取患者一定量的血液,可以检测其中的egfr水平。

手术

开胸腹或腔镜手术,同样可以达到不穿刺而取得组织标本的目的。

如果患者的身体及其他条件不适合这些办法,那对于穿刺检查的选取,应该是一个原则:能做尽量做。原因有以下几方面。

第一,穿刺检查是“金标准”。

在所有的检查当中,包括穿刺检查在内的病理活检是诊断肿瘤的“金标准”。尽管肿瘤标志物、b超、ct、pet-ct等检查,可以为肿瘤的诊断带来大量的支撑材料,但这都不是最直接的证据。

第二,患者心理的需要。

身上长了一块瘤子,与其满腹阴云每天胡乱猜疑,不如来个痛快。如果性质是良性,无疑皆大欢喜,也让患者少了块心病。

第三,恶性肿瘤,转移是早晚的事。

在恶性肿瘤形成之初,肿瘤的转移其实就已经开始。只是这样的转移是藏在淋巴管和血管之中的、看不见瘤体的“隐形转移”。当肿瘤细胞转移的部位发展成适宜肿瘤生长的环境,如果不加控制,就可能会慢慢长出我们看得见的转移性肿瘤。

在利弊都存在的情况下,穿刺检查比起盲目的诊断和治疗,综合起来看利多弊少。用这样最直接的办法,尽快明确肿瘤的性质后,才能帮助医生在最短的时间内做出最明智的治疗决策。

文/四川省宜宾市第二人民医院肿瘤科 刘婧

图/源自网络

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